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後期高齢者医療(高額療養費)について

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  • 更新日:2016年8月4日更新

 後期高齢者医療(高額療養費)について

概要

 1か月に負担した医療費の合計額が自己負担限度額を超えた場合に、高額療養費として超えた額の支給を受けるのに必要な申請書です。初めて高額療養費に該当する方には、長野県後期高齢者医療広域連合から申請書が発送されます。手続は初回の申請(振込口座の登録)のみで、その後の支給は自動的に行います。

 届出は市役所(支所)で受付をしますが、高額療養費の給付は、長野県後期高齢者医療広域連合が行います。

申請する際は、次のものをお持ちください。

  • 高額療養費の申請書
  • 保険証
  • 本人確認できるもの(運転免許証等)
  • 個人番号(マイナンバー)を確認できるもの
  • 本人名義通帳
  • 印鑑(認印)

届出窓口

  • 高齢者福祉課医療担当(2番窓口)長野市役所第二庁舎1階
  • 各支所

関係書類様式

高額療養費支給申請書 [PDFファイル/49KB]

基準額

負担区分により自己負担限度額が次のとおりになります。

負担割合区分自己負担限度額
個人外来世帯単位での入院・外来合計
3割現役並み所得者44,400円80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
【44,400円】※
1割一般12,000円44,400円
低所得2  8,000円24,600円
低所得115,000円

 ※過去1年以内に4回以上高額該当(多数該当)した場合は、4回目から適用になる金額です。

  • 入院したときの食費や差額ベッド代などは高額療養費の対象になりません。
  • 世帯とは、同じ世帯の被保険者の負担額合計です。

 

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