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介護保険高額介護(介護予防)サービス費の上限額見直しに伴う基準収入額適用申請について

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  • 更新日:2016年1月1日更新

介護保険高額介護(介護予防)サービス費の上限額見直しに伴う基準収入額適用申請書について

 

申請書・届出書概要

高額介護(介護予防)サービス費の「現役並み所得相当」と判定された世帯で、収入額が所定の基準収入額未満の場合に、申請により1段階下げた負担額の上限となります。

持ち物

  • 介護保険被保険者証または資格者証(氏名が印字されている申請書がある場合は不要です)
  • 印鑑
  • 収入額のわかるもの(確定申告の控えなど)

手数料

無料

申請場所

介護保険課、各支所

関係書類様式

介護保険基準収入額適用申請書 [PDFファイル/124KB]

注意事項

同一世帯内の65歳以上の収入額が以下の金額未満である場合に、上記申請を行うことで、負担の上限額が44,400円から37,200円になります。
 ・383万円(同一世帯内に65歳以上の人が1人の場合)
 ・520万円(同一世帯内に65歳以上の人が2人以上いる場合)

申請のあった翌月の初日から適用となります。

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