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居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請について

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  • 更新日:2016年11月9日更新

居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請について

申請書・届出書概要

要介護または要支援の認定を受けた被保険者が住む住宅を改修した場合の保険給付費の支給申請書です。

持ち物

工事前

  • 長野市介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
  • 住宅改修が必要な理由書
  • 工事費見積書
  • 日付入り改修前写真
  • 住宅所有者の承諾書1(賃貸の場合)、住宅所有者の承諾書2
  • 図面(上記見積書、写真等だけでは改修内容が把握しにくい場合)
  • 受領委任払い承認申請書及び委任状(受領委任払い方式を利用する場合)

工事後(完了報告)

  • 長野市介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修完了報告書
  • 住宅改修費に要した費用に係る領収書
  • 日付入り改修後写真
  • 工事費内訳書
  • 工期証明(写真に日付けが入らない場合)

手数料

無料

申請場所

介護保険課、篠ノ井支所、豊野支所、戸隠支所、鬼無里支所、大岡支所、信州新町支所、中条支所

関係書類様式

工事内容に変更等ある場合

注意事項

  • 被保険者が住む(住民票のある)住宅を改修した場合に保険給付を支給するもので、限度額は20万円(1割もしくは2割は自己負担)です。
  • 「住宅改修が必要な理由書」の作成者は原則担当ケアマネジャーですが、ケアマネジャーがいない場合は介護保険課へご相談ください。
  • 必ず工事前の申請が必要になります。工事着工14日前までに提出をお願いします。

<対象となる改修>

  1. 手すりの取り付け
  2. 段差の解消
  3. 床または通路面の材料の変更
  4. 引戸等への扉の取替え
  5. 和式便器から洋式便器への取替え・向き変更

詳しくは「介護保険住宅改修ガイド」をご覧ください。
(別ページにリンクします。)

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Tel:026-224-7871
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