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AEDの貸出申請について

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  • 更新日:2017年5月1日更新

申請書・届出書様式集

 AEDの貸出申請書様式

AED(自動体外式除細動器)を借受する際の申込書等を掲載しています。7日前までに申し込みをお願いします。

お持ちいただくもの

  1. 身分を確認できるもの(免許証等)
  2. 行事のプログラム、企画書その他実施する行事の目的、会場、内容等が分かる書類
  3. AED担当者の救命講習の修了証

借受料

無料

受付・貸出署所

中央消防署・鶴賀消防署・篠ノ井消防署・更北分署・松代消防署

関係書類様式

  1. 貸付要綱(PDF:52KB)
  2. 借受申込書 [PDFファイル/29KB]  借受申込書 [Wordファイル/18KB]
  3. 借受書 [PDFファイル/22KB]   借受書 [Wordファイル/33KB]
  4. 損失・損害報告書 [PDFファイル/24KB]  損失・損害報告書 [Wordファイル/34KB]
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Fax:026-226-8461
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