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基準該当事業者申請書類一覧

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  • 更新日:2018年6月19日更新

基準該当事業所申請書類

登録(更新)申請

  1. (様式第1号)基準該当事業者登録(更新)申請書 [Excelファイル/30KB]

付表

添付書類

  1. (参考様式1)平面図 [Excelファイル/19KB]
  2. (参考様式2)設備・備品等一覧 [Excelファイル/19KB]
  3. (参考様式3)管理者経歴書 [Excelファイル/18KB]
  4. (参考様式3)サービス管理責任者・サービス提供責任者・児童発達支援管理責任者経歴書 [Excelファイル/18KB]
  5. 運営規程
  6. (参考様式6)苦情解決措置の概要 [Excelファイル/21KB]
  7. (様式2)勤務形態一覧表 [Excelファイル/49KB]
  8. (様式2-4)勤務形態一覧表 [Excelファイル/70KB](居宅系サービスのみ)
  9. 事業計画書(登録(更新)年度分)
  10. 収支予算書(登録(更新)年度分)

注意

  • ※印のついている書類は、更新申請の際、直近に提出した変更届から変更がない場合は提出を省略することができます
  • 参考様式3の経歴書は当該事業に適した内容を記載してください

登録事項変更届出書

  1. (様式第4号)登録事項変更届出書 [Excelファイル/17KB]
  • 変更日から10日以内提出してください
  • 変更内容がわかる書類を添付してください

事業廃止・休止・再開届出書

  1. (様式第5号)事業廃止・休止・再開届出書 [Excelファイル/18KB]
  • 廃止又は休止の際は、予定日の1か月前までに提出してください

代理受理に係る申請書

  1. (様式第6号)特例介護給付費等・特例障害児通所給付費の代理受領に係る申出書 [Excelファイル/17KB]
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