後期高齢者医療（高額療養費）について

 後期高齢者医療（高額療養費）について

概要

　１か月に負担した医療費の合計額が自己負担限度額を超えた場合に、高額療養費として超えた額の支給を受けるのに必要な申請です。初めて高額療養費に該当する方には、長野県後期高齢者医療広域連合から申請書が発送されます。手続は初回の申請（振込口座の登録）のみで、その後の支給は自動的に行います。

　届出は市役所（支所）で受付をしますが、高額療養費の給付は、長野県後期高齢者医療広域連合が行います。

申請する際は、次のものをお持ちください。

• 高額療養費の申請書
• 保険証
• 本人確認できるもの（運転免許証等）
• 個人番号（マイナンバー）を確認できるもの
• 本人名義通帳

届出窓口

• 高齢者活躍支援課高齢者医療担当（長野市役所第二庁舎１階１番窓口）
• 各支所

関係書類様式

高額療養費支給申請書 [PDFファイル／105KB]

基準額

負担区分により自己負担限度額が次のとおりになります。

診療月が平成30年8月から令和４年９月まで

※1　過去１２か月以内に4回以上高額該当（多数該当）した場合は、4回目から適用になる金額です。
※2　一般区分については、1年間（8月～翌7月診療分）の通院の自己負担額の合計額に144,000円の上限金額があります。

• 入院した時の食費や差額ベッド代などは高額療養費の対象にはなりません。
• 世帯とは、同じ世帯の被保険者の負担額合計です。

診療月が令和４年１０月から

※1　過去１２か月以内に4回以上高額該当（多数該当）した場合は、4回目から適用になる金額です。
※2　一般１・２については、1年間（8月～翌7月診療分）の通院の自己負担額の合計額に144,000円の上限金額があります。
​※３　「18,000円」または「6,000円＋（医療費※４ー30,000円）×10％」のうちいずれか低い金額を適用
※４　医療費が30,000円未満の場合は、30,000円として計算します。

• 入院した時の食費や差額ベッド代などは高額療養費の対象にはなりません。
• 世帯とは、同じ世帯の被保険者の負担額合計です。