後期高齢者医療（基準収入額）について

申請書・届出書概要	一部負担金の割合が３割の人で収入金額が所定の基準に該当する場合に、申請により１割または２割の適用が受けられます。
お持ちいただくもの	保険証収入のわかるもの（確定申告書の控えなど）
手数料	無料
届出窓口	高齢者活躍支援課高齢者医療担当（長野市役所第二庁舎１階１番窓口）各支所
関係書類様式	基準収入額適用申請書 [PDFファイル／131KB] 基準収入額適用申請書（記入例） [PDFファイル／138KB]
ご注意いただくこと	所定の基準は以下のとおりです。同一世帯に被保険者が１人の場合で、被保険者の収入額が383万円未満同一世帯に被保険者が２人以上いる場合で、被保険者全員の収入額合計が520万円未満同一世帯に被保険者が１人で、かつ、70歳以上75歳未満の方がいる場合で、被保険者と70歳以上75歳未満の方全員の収入額合計が520万円未満

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〒380-8512 長野市大字鶴賀緑町1613番地
高齢者医療担当
Tel：026-224-8767
Fax：026-224-5126
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