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更新日:2023年7月1日

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排水設備指定工事店の登録関係書類

各種申請書類がPDF形式でダウンロードできます。(両面印刷のものがありますのでご注意ください)

排水設備指定工事店の登録及び指定更新

様式名 ダウンロード 備考
長野市排水設備指定工事店指定申請書【両面印刷】

長野市排水設備指定工事店指定申請書(PDF:71KB)

長野市排水設備指定工事店指定申請書記入例(PDF:82KB)

長野市排水設備指定工事店指定申請書(ワード:16KB) 指定更新の場合は「長野市排水設備指定工事店指定更新申請書」と読み替えて使用します。
誓約書

誓約書(PDF:47KB)

誓約書記入例(PDF:111KB)

誓約書(ワード:13KB)  
器材調書【両面印刷】

器材調書(PDF:47KB)

器材調書記入例(PDF:177KB)

器材調書(エクセル:13KB)

写真帳様式例(エクセル:161KB)

 

排水設備指定工事店の異動

様式名 ダウンロード 備考
長野市排水設備指定工事店異動届【両面印刷】

長野市排水設備指定工事店異動届(PDF:55KB)

長野市排水設備指定工事店異動届記入例(PDF:104KB)

長野市排水設備指定工事店異動届(ワード:17KB)  
誓約書

誓約書(PDF:47KB)

誓約書記入例(PDF:111KB)

誓約書(ワード:13KB)  
長野市排水設備指定工事店(廃止・休止)届

長野市排水設備指定工事店(廃止・休止)届(PDF:45KB)

長野市排水設備指定工事店(廃止・休止)届記入例(PDF:99KB)

長野市排水設備指定工事店(廃止・休止)届(ワード:16KB)  

 

お問い合わせ先

上下水道局
営業課給排水担当

長野市大字鶴賀緑町1613番地 第二庁舎9階

ファックス番号:026-224-6728

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