特定疾病認定の申請書

申請書・届出書様式集

特定疾病認定申請について

厚生労働大臣が認めた血友病、人工透析を必要とする慢性腎不全,HIV感染などの特定疾病については、申請により自己負担限度額は１か月１万円または２万円になります。

申請書に「保険医の意見」を記入してもらい、申請してください。後日受療証を郵送します。

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