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健康保険離脱証明書

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  • 更新日:2021年3月31日更新

申請書・届出書様式集

健康保険離脱証明書について

 

申請書・届出書概要

健康保険離脱証明書とは、職場の健康保険等の資格がいつからなくなったか職場等に証明していただくものです。
「離職票」とは異なりますので、ご注意ください。

国民健康保険加入のときお持ちいただくもの

国民健康保険の加入手続きのページをご参照ください。

届出窓口

・国民健康保険課 賦課担当 長野市役所第一庁舎2階
・各支所(連絡所・連絡室を除く)

関係書類様式

健康保険離脱証明書 [PDFファイル/146KB]

PDFファイルを開くAdobereaderをお持ちでない方はダウンロードへ(無償)

ご注意いただくこと

健康保険離脱証明書は、職場(健康保険などの保険者)に記入してもらってください。
健康保険離脱証明書の様式は、ここに掲載している内容を満たしていれば任意のものでも受付できます。
加入届の用紙は、市役所国民健康保険課または支所にあります。

 

 


 

 

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このページに関するお問い合わせ先
〒380-8512 長野市大字鶴賀緑町1613番地 第一庁舎2階
賦課担当
Tel:026-224-5025
Fax:026-224-5101
お問い合わせはこちらから

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