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自立支援医療(精神通院)

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  • 更新日:2017年6月1日更新

自立支援医療(精神通院)

  自立支援医療受給者証(精神通院)が発行されると、精神医療費の本人負担額が原則1割になります。

  世帯の状況や、疾病の状態により本人負担額の上限が決められます。

  1. 収入の多い世帯の方は、疾病の状態により3割負担(自立支援医療費の対象外)になります。
  2. 申請いただいた書類は精神医療審査会(長野県精神保健福祉センター)にて判定します。

    判定によっては対象にならない場合もあります。

対象者

通院により医療を受けている精神に障害のある方

手続きについて

窓口

 障害福祉課、福祉政策課篠ノ井分室、市保健所健康課、各保健センター、信州新町支所、中条支所

持ち物

手続必要な場合申請書※印鑑                添付書類
診断書※健康保険証受給者証税の同意書※年金証書等個人番号確認書類身元確認書類その他
新規初めて申請するとき(1)(2) (3)*2
*3
有効期限が切れた時(1)(2)(3)
再認定
(更新)
有効期限の3ヶ月前になったとき(1)(2)
(2年に1回)
(3)
変更病院、薬局等が変更になったとき(1)    *3
住所、氏名、保険証等が変更になったとき(4) (3)*2
再交付紛失、破損等したとき(5)      
県外転入県外から転入したとき(1) *1  *4※
  • ○及び丸数字は必要な書類等です。
  • 丸数字は関係書類書式の番号に対応しています。
  • △は障害年金等非課税収入がある場合に、年金証書や振込通知書の写しが必要となります。
  • *1:県外自治体から発行された受給者証をお持ちください
    *2:長野市で税の確認ができない場合は所得を証明する書類が必要になる場合があります
    *3:治療に必要なため複数の医療機関を登録する場合は、主治医の理由書が必要です
    *4:診断書・意見書の写しの提供に関する同意書※

  • ※のついている書類は窓口に備え付けてあります

個人番号、身元確認書類について
  • 障害者本人の個人番号確認書類・・・ 個人番号カード、通知カード、個人番号入り住民票など
  • 申請者の身元確認書類 ・・・ 顔写真付身分証明1点、若しくは顔写真なし身分証明2点(申請者が代理人の場合は、代理人の身元確認書類)

 

関係書類様式

  1. 自立支援医療費(精神通院)支給認定申請書 [Excelファイル/22KB]
  2. 診断書(自立支援医療(精神通院医療)用) [PDFファイル/77KB]
  3. 税務情報の閲覧及び提供に関する同意書 [PDFファイル/59KB]
  4. 自立支援医療受給者証等記載内容変更届(精神通院) [Excelファイル/48KB]
  5. 自立支援医療受給者証再交付申請書(精神通院医療) [Excelファイル/30KB]

注意事項

  • 1年に一度の更新手続きが必要となります(期間終了日3ヶ月前から手続きすることができます)。
  • 前年の住所が長野市以外の方の場合、前住所地の市民税課税内容証明書が必要になる場合があります。
  • 精神障害者保健福祉手帳と同時に申請する場合は、お持ちいただく書類が変わりますので、事前に上記窓口までお問い合わせください。
  • 病院、薬局等の登録は原則各1か所ですが、治療上やむを得ない理由がある場合に限り複数登録が認められる場合があります。申請には主治医の理由書の提出が必要ですが、県による審査で認められない場合もあります。詳しくはお問合せください。
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このページに関するお問い合わせ先
〒380-8512 長野市大字鶴賀緑町1613番地
第二庁舎1階
企画管理担当
Tel:026-224-5030
Fax:026-224-5093
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