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居宅介護サービス費等支給申請について

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  • 更新日:2013年10月30日更新

居宅介護サービス費等支給申請について

申請書・届出書概要

居宅サービスなどの介護サービスの利用料を一旦全額支払った場合(償還払い)の保険給付費の支給申請書です。

持ち物

  • 介護サービス費領収証
  • サービス提供証明書または居宅介護支援提供証明書
  • 介護保険被保険者証または資格者証
  • 振込希望の預金通帳
  • 印鑑

手数料

無料

申請場所

介護保険課

関係書類様式

長野市介護保険居宅介護サービス費等支給申請書 [PDFファイル:50KB] / [Excelファイル/50KB]

注意事項

次の事情によりサービスの提供を受けたとき、市長が必要と認める場合、償還払いにより保険給付費(9割または8割分)を支給するものです。

  1. 居宅サービス計画作成依頼届が未届けで、訪問通所・短期入所サービス等を利用した場合
  2. 居宅サービス計画に位置付けられていない訪問通所・短期入所サービス等を利用した場合
  3. 保険料の滞納により、支払方法の変更の措置を受けている者がサービスの提供を受けた場合
  4. 要介護認定申請を行う前に、やむを得ない理由により介護サービスを利用した場合

 

 

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このページに関するお問い合わせ先
〒380-8512 長野市大字鶴賀緑町1613番地
サービス担当
Tel:026-224-7871
Fax:026-224-8694

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