更新日：2023年7月1日
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この様式は、戸別浄化槽対象区域（公共下水道・農業集落排水以外の区域）内で、市が浄化槽を設置した後、排水設備工事を実施するときに使用するものです。
なお、添付資料（設計書等）は、通常の排水設備工事の様式と同じものを使用してください。
| 様式名 | ダウンロード | 電子申請 | 担当課 | |
|---|---|---|---|---|
| 【戸別浄化槽】排水設備工事計画確認申請書 | 【戸別浄化槽】排水設備工事計画確認申請書（PDF：230KB） | 【戸別浄化槽】排水設備工事計画確認申請書（エクセル：59KB） | ながの電子申請サービス（外部サイトへリンク） | 営業課 |
| 【戸別浄化槽】排水設備工事計画変更確認申請書 | 【戸別浄化槽】排水設備工事計画変更確認申請書（PDF：152KB） | 【戸別浄化槽】排水設備工事計画変更確認申請書（エクセル：27KB） | ながの電子申請サービス（外部サイトへリンク） | 営業課 |
|
【戸別浄化槽】排水設備工事完了届 ［両面印刷：裏面は検査記録表］ |
【戸別浄化槽】排水設備工事完了届（PDF：230KB） | 【戸別浄化槽】排水設備工事完了届（エクセル：43KB） | ながの電子申請サービス（外部サイトへリンク） | 営業課 |
| 【戸別浄化槽】排水設備使用（開始・再開・休止・廃止）届 | 【戸別浄化槽】排水設備使用（開始・再開・休止・廃止）届（PDF：170KB） | 【戸別浄化槽】排水設備使用（開始・再開・休止・廃止）届（エクセル：35KB） | ながの電子申請サービス（外部サイトへリンク） | 営業課 |
| 戸別浄化槽工事計画承諾書 | 戸別浄化槽工事計画承諾書（PDF：51KB） | 戸別浄化槽工事計画承諾書（ワード：20KB） | 下水道整備課 | |
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