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長野市教育・保育施設手続き用所定様式一覧

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  • 更新日:2021年4月1日更新

1.新規申し込み時提出書類 

状況書類様式
保育利用を希望する場合重要事項チェックシート[PDFファイル/159KB]

2.新規申し込み時に該当の方のみ提出する書類 

状況書類様式
代理人が提出する場合委任状[PDFファイル/61KB]

3.保育を必要とする理由を証明する書類(新規・継続共通) 

保護者の状況書類様式
就労(育児休業からの復職を含む)就労証明書[PDFファイル/438KB]
(記載例)[PDFファイル/396KB]
(電子入力用)[Excelファイル/86KB]
保護者の疾病、障害診断書[PDFファイル/161KB]
同居の親族の介護・看護診断書[PDFファイル/161KB]
タイムスケジュール表[PDFファイル/158KB]
求職活動求職に関する申立書[PDFファイル/151KB]

4.その他手続き時必要書類 

状況書類様式
申し込み後、申し込み内容に変更があった場合給付認定変更申請書(兼 変更届)[PDFファイル/197KB]
保育を必要とする理由を「妊娠、出産」から「育児休業」に変更する場合育児休業取得に伴う保育所等継続利用申請書

[PDFファイル/116KB]

※育児休業中の継続利用は特例となり、一定の要件があります。
詳しくは「育児休業中の継続利用について」 [PDFファイル/106KB]をご確認ください。

育児休業からの復職を理由に給付認定を申請した場合復職証明書[PDFファイル/129KB]
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利用給付担当
Tel:026-224-8031
Fax:026-264-5355
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