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ホーム > 防災・安全 > 消防 > 救急 > 救急隊への情報提供シート(高齢者施設用)

更新日:2025年11月25日

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救急隊への情報提供シート(高齢者施設用)

高齢者施設等でご活用ください

高齢者施設等から救急車を呼ぶ際の119番通報時や、救急隊員に情報を伝える時に、情報伝達がスムーズにできることを目的とした「救急隊への情報提供シート」を作成しましたので、活用についてご検討ください。
なお、本シートの活用はあくまで任意のものです。施設独自の用紙を使用している場合は、本シートを参考として修正する等、適宜ご活用ください。

活用方法1【事前記載事項】欄

施設利用者の基本情報記入欄です。
各項目は、救急搬送や搬送先医療機関においても重要な情報となります。あらかじめ記入していただくことで、有事の際に速やかな対応が可能となり、施設職員の負担軽減に繋がるものと考えています。

活用方法2【救急要請時の救急隊への伝達事項】欄

救急事故発生時の状況等を可能な範囲で記載してください。

情報提供シートの参考例

お問い合わせ先

消防局
警防課 

長野市大字鶴賀1730番地2

ファックス番号:026-226-8461

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