介護保険住宅改修・要介護被保険者等住宅整備事業に係る受領委任払い方式の利用

申請書・届出書概要

介護保険住宅改修・要介護被保険者等住宅整備事業について、市からの給付金・補助金の受領を施工業者に委任することで、利用者ははじめから工事費の自己負担割合分（1割から3割）を負担すれば済む方式を利用するときに必要な申請書です。

手数料

無料

申請場所

介護保険課、篠ノ井支所、豊野支所、戸隠支所、鬼無里支所、大岡支所、信州新町支所、中条支所

申請様式

• 介護保険住宅改修・長野市要介護被保険者等住宅整備事業受領委任払い承認申請書及び委任状（ワード：13KB）
  介護保険住宅改修・長野市要介護被保険者等住宅整備事業受領委任払い承認申請書及び委任状（PDF：59KB）
• 介護保険住宅改修・長野市要介護被保険者等住宅整備事業受領委任払い変更承認申請書及び委任状（ワード：11KB）
  介護保険住宅改修・長野市要介護被保険者等住宅整備事業受領委任払い承認申請書及び委任状（PDF：30KB）

注意事項

• 介護保険住宅改修・要介護被保険者等住宅整備事業の申請書と一緒に提出してください。
• 工事実施前に施工業者の承認と市への承認申請及び承認決定が必要です。