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この街で、わたしらしく生きる。長野市

更新日:2024年4月1日

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後期高齢者医療(特定疾病)

申請書・届出書概要

特定疾病の治療をされている人が、医療費の負担の軽減を受けるのに必要な申請書です。

お持ちいただくもの

  • 保険証
  • 医師の証明書
  • 窓口にお越しになる方の本人確認ができるもの(顔写真付きの場合(マイナンバーカード、運転免許証など)は1点、顔写真なしの場合(年金手帳、預貯金通帳など)は2点)

届出窓口

  • 国保・高齢者医療課高齢者医療担当(長野市役所第一庁舎2階窓口)
  • 各支所

関係書類様式

ご注意いただくこと

  • 特定疾病とは人工腎臓を実施している慢性腎不全・血友病等です。
  • 特定疾病療養受療証を交付します。
  • 通院・入院ともに医療費の負担は1か月10,000円が上限です。
  • 申請月の初日から認定されます。

お問い合わせ先

保健福祉部
国保・高齢者医療課高齢者医療担当

長野市大字鶴賀緑町1613番地 第一庁舎2階

ファックス番号:026-224-5101

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